《柳叶刀》:糖尿病手术治疗长期效果显著
发表时间:2016-01-21 09:20 本文来源:中国减重基地 减重专科  浏览量:
  减重手术又称为肥胖症手术,是指针对严重肥胖人群以减肥为目的的一系列医疗治疗。从上世纪50年代的时候,Kremen和Linner就首先报道了空回肠旁路手术。随后出现了胃旁路等不同的术式。
 
  而对于减重手术和传统药物治疗糖尿病到底哪个效果更好,很多人都不明白。近期,来自英国伦敦国王学院和意大利卡托利卡大学近研究证明,在糖尿病合并肥胖的患者中,相比于传统的治疗方法,手术治疗2型糖尿病效果更好。这一研究发表在国际著名医学期刊《柳叶刀》上。
 
  研究对近5年内手术治疗的2型糖尿病和标准糖尿病治疗的患者进行比较,结果发现,糖尿病合并肥胖的患者中手术治疗效果明显超过其他治疗方法。过去这类研究的随访时间都比较短,这是首次进行长达5年的随访,结果令人振奋,说明手术治疗肥胖合并糖尿病不仅短期有效,而且长期效果也很好。
 
  新研究受试者是30-60岁的意大利患者,体重指数(BMI)均高于 35 kg/m2 。受试者被随机分为3组,每组20人。一组患者接受2型糖尿病传统治疗,一组接受胃旁路术治疗,还有一组人接受胆胰分流治疗。
 
  胃旁路术和胆胰分流都是减肥手术。胃旁路术是将小肠和胃的进行改造来达到减肥效果,胃部大小会改变,食物流经小肠的路径会改变。胆胰分流涉及到更加复杂的小肠手术,实现更彻底的食物分流。
 
  60名患者终有53人完成了五年的研究计划,定期进行糖尿病相关检查。规定患者血液中糖化血红蛋白浓度小于等于6.5%,这期间有持续一年不需要药物维持,就认为2型糖尿病情缓解。五年后19位减肥手术治疗患者的糖尿病患者病情缓解,20名传统治疗方法中没有一人发生病情缓解。手术治疗的患者更少地依赖药物,而且血糖浓度更低,生活质量更高。
 
  相比于胆胰分流,胆胰分流能够更好地减肥,在这个研究中也发现对糖尿病的缓解效果更好(胆胰分流67%,胆胰分流37%)。
 
  然而,这项研究中发现手术减肥的方法能够明显改善心血管状况,对于药物依赖更低。进一步大样本研究将确认,减肥相关的手术是否可以作为治疗2型糖尿病的理想方法。
 
  考虑到我国糖尿病患病总人数早已超过1亿,位居世界一。糖尿病前期人数更多,患病率有进一步增加的趋势。糖尿病已成为肾衰竭、新发致盲及非创伤性截肢的首要原因。糖尿病已经成为中国健康领域的重大问题。
 
  近年来,我国糖尿病减重代谢外科手术例数迅猛增长,2010年全国仅几百例,到2014年已达4000多例。但国内仍然远远少于欧洲和美国,国际上该类手术每年都有几十万例。既然这种手术的效果如此理想,中国临床医学应该大力提倡这种具有治疗糖尿病效果的外科手段。
  内容参考生物谷
  Bariatric-metabolic surgery versusconventional medical treatment in obese patients with type 2 diabetes: 5 year follow-up of anopen-label, single-centre, randomised controlled trial.DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00075-6

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