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  术前及术后营养评估与指导

  术前营养评估

  ● 基本数据-年龄、性别、职业
  ● 体位测量-身高、体重、体位或BMI分级、腰/臀围、体脂肪%
  ● 生化检查-血糖、血脂肪、肝功能、血红素等项目
  ● 减重史-是否曾经使用饮食控制减重、减重经验、减重失败原因
  ● 医疗史-是否已有肥胖相关疾病、使用的药物、维生素/矿物质/健康食品的补充、食物过敏史
  ● 饮食摄取(食物/水分)-24小时饮食回忆、每日饮食纪录

  术前营养指导

  ● 与个案讨论/说明 :预期的饮食改变、术前的饮食准备。
  ● 指导术后阶段饮食。
  ● 指导术后可能发生的饮食问题及饮食调整的必要性。

  术后营养指导

  接受过减重手术后的病人,胃肠道的消化能力会受到限制。我们希望你要了解你自己的身体发生的改变并了解如何去改变你的饮食习惯,以适应手术造成的影响。减肥手术以后新创造出的胃囊容量是被受限制的。病人必须要学习适当的饮食,以利消化,才能避免不舒服,而达到大的吸收。

  饮食进展

  手术后饮食进展应采渐进式阶段饮食,依序如下:

  胃旁路及胃缩小手术

  进食速度

  ● 术后进食速度宜放慢,每餐进食时间为半小时
  ● 少量多餐、细嚼慢咽(速度至少25下),以预防胃出口阻塞、呕吐等情形发生。

  宜摄取的食物及补充品

  ● 每天三正餐宜摄取体积小的食物,另再摄取二次点心。
  ● 每天至少饮用6―8杯(1500 c.c.―2000 c.c.)的水份,以预防脱水及便秘。需每日补充综合维他命和矿物质,并请遵从医嘱定期服用。

  不宜摄取的食物

  ● 避免食用浓缩的甜食(如:糖、可乐、蛋糕、冰品等),尤其以胃旁路手术患者易引起「倾食症候群」。
  ● 胃缩小手术患者易有胃酸逆流现象,请避免刺激性食物及甜食。
  ● 避免高油食物,可预防呕吐及体重增加。进食时,避免喝水及喝汤,可在两餐间或餐后30―45分钟再摄取水份
  ● 术后三个月内不宜摄取冰水、咖啡、茶类、酒精类等刺激物。

  其他注意事项

  ● 经手术后,初期的胃仅能容纳少量的容量,而后也仅能容纳半杯至一杯 (120 c.c.―240 c.c.)的容量。当吃的东西大于胃容量就会呕吐或不舒服,若胃有感觉不适,并有呕吐的情形发生时,应避免继续进食
  ● 若食用的食物会发生适应不良现象,可以暂时回复到前一阶段的食物,如:清流或流质或软质食物。为期约一个星期
  ● 接受减重手术的病人,应该要每天服用高单位的维他命。在体重下降 的这个阶段,患者应该要被建议每天服用质量好的维他命。至少要超过一天一次。将维他命带在身上,不论在哪里,当在外面吃饭的时候,也都可以吃到身体所需的维他命。我们有针对减重手术病人所要有的特殊维他命,是必要的而且更好的。
  ● 前二周因为饮食量减少,会有容易头晕的症状,一个月则因为未适应食量改变,偶有打喃或呕吐现象,饮食仍需细嚼慢呒,少量多餐,减重过程须听从医师及营养师的饮食指导及维生素补充。
  ● 胃旁路病人因肠胃道被绕道,吸收减少,须补充维生素及铁剂,胃缩小需服用维生素一年。维生素的服用自手术后一个礼拜后开始。维生素及铁剂需间隔半小时,铁剂空腹吃,综合维生素可饭后吃
  ● 为避免发生倾食症候群,手术后恢复正常进食时,特别是进食甜的流质,常发生不舒服的症状,称为倾倒症候群。倾食症候群通常发生在进食后约30―60分钟,有上腹部不适、腹部胀痛、恶心、呕吐、腹泻等肠胃道不适症状;并出现盗汗、全身乏力、头晕、面部潮红、脉搏加快、心慌等血管运动性失调现象。依症状发生与进食时间的问隔,尤其都是因为摄食高渗透压、富含醋类食物所产生的反应。避免太甜、太咸、高浓缩性碳水化合物,用餐中避免饮水,每餐不要吃的太多
  ● 手术后前半年,体重下降较为明显,约一年后减重效率会逐渐减缓。因为小胃囊会逐渐恢复到术前设定的正常人胃部大小,因此食量也会逐渐恢复正常人的饮食水平,应该把握这一段时间的黄金期,少吃高热量及甜食,并配合营养师的指导,大概一至一年半左右即可恢复至理想体重,此后只要胖友不刻意暴饮暴食即可保持正常体重不担心反弹。

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